一般診療に伴う同意について

はじめに

　当院の診療では、口頭または書面で同意を確認させていただくものと、診療を円滑に進めるため、あらかじめホームページや正面玄関の掲示板などでお示しし、病院の方針として包括的に同意（包括同意）をいただくものがあります。
　ここでご説明する各項目は、この「包括同意」をお願いするものです。特定の項目について同意をご希望されない場合は、遠慮なくその旨をお申し出ください。お申し出がない場合は、本ページでご説明する各項目について同意をいただいたものとして対応させていただきます。 なお、同意されない場合でも、患者さんが不利益を被ることはございません。皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。

１．当院の一般診療について

　診療を円滑に進めるため、一般的に行う侵襲性が低い検査や治療等、急変時に必要となる救命処置などについては、その都度、書面による説明や同意の手続を行わずに実施しております。
これらの一般的な検査や治療でも、まれに副作用や合併症、予期せぬ出来事（偶発症）が起こることがあります。
　診療内容についてご不明な点やご不安がありましたら、いつでも担当医や医療スタッフにおたずねください。

（１）一般診療で行う侵襲性が低い検査や治療等

血液検査・尿検査・便検査等

• 血液検査
• 尿検査
• 便検査
• 細胞や組織、細菌などを調べるための検体採取
  （綿棒や注射針などで鼻や喉などの粘膜から擦り採る検査など）

採血・注射等

• 採血
• 注射（静脈注射、筋肉注射、皮下注射）
• 点滴（静脈や皮下、中心静脈ポート等に針を挿入する）

放射線画像検査等

• X線検査（乳房のX線撮影〔マンモグラフィ〕を含む）
• 造影剤を使わないCTやMRI検査
• FDG－PET検査・アイソトープ検査（放射線を使って臓器の働きをみる検査）
• 超音波検査（エコー）
• 骨塩定量検査（骨の強さを調べる骨密度測定）

心電図・呼吸モニター等

• 心電図・肺活量・筋電図などの体の働きをみる検査
• 各種モニタリング（脈拍・呼吸・血圧・脳波などをモニタで監視する検査）

創部・骨や関節の処置

• 創部処置（傷口を縫う、抜糸、止血などを含む）
• 一般的診療に伴う局所麻酔（痛みをやわらげるための部分的な麻酔）
• 小範囲の皮膚切開（排膿）術（小範囲に皮膚を切って膿を排出する）
• デブリードマン（創傷管理）（壊死した部位の切除・除去）
• 関節穿刺・処置（関節から水を抜いたり薬を入れたりする処置）
• 非観血的整復固定（ヘルニアや脱臼などに対して手術を行わずに外部から力を加えて元の位置に戻す）
• ギプス装着・取り外し

口腔内のケア・痰の吸引・足のケア等

• う歯（虫歯）・歯周病・義歯の検査と治療
• 口腔ケア（口の中の清掃や保湿など）
• 痰などの吸引
• フットケア（足の爪切りや皮膚の乾燥やひび割れに対するケアなど）
• 弾性ストッキング着用（静脈の血栓を予防するための靴下の着用）
• 下肢への圧迫ポンプ装着（静脈の血栓を予防するための加圧ポンプの着用）

各診療科における検査・処置等

• 問診（体調や症状について話を聞く）・身体診察（聴診や触診、打診など）
• 直腸診察・前立腺触診（肛門から指で直腸や前立腺を触って調べる検査）
• 眼科各種検査や処置（視力・眼圧・眼底・角膜・涙の検査などの検査、目の洗浄や異物の除去、義眼の処置など）
• 耳鼻科各種検査や処置（鼻やのどの内視鏡検査、聴力・平衡機能などの検査、鼻出血の止血や耳あかの除去、扁桃処置など）
• 皮膚科各種検査や処置（拡大鏡による観察などの検査、軟膏による処置、たこ・うおのめの処置など）
• 産婦人科や乳腺外科の各種検査や処置（子宮や腟の一部を採取する検査や精液などの検査、産婦人科の内診・乳房の診察など、子宮や膣の洗浄など）
• 泌尿器科各種検査や処置　（尿の流れや残尿量の確認などの検査、膀胱留置カテーテル等尿を出すために管を入れる処置など）
• 小児科各種検査や処置（髄液の検査、新生児の黄疸に対する光線療法、お臍の処置など）

その他検査・処置等

• 経鼻胃管挿入（胃液を排出したり、栄養を注入したりするための管を入れる）
• 吸入
• 酸素投与
• 温・冷罨法（湯たんぽや氷枕など）
• 湿布処置
• 消炎処置（炎症を抑えるための処置）
• トリガーポイントの 疼痛治療（痛みの発生部位に注射する）
• 洗腸・高圧浣腸（腸を洗浄する）
• 排気・排便処置（ストーマ処置を含む）
• 経皮的針生検（皮膚に細い針を刺して組織を採る検査）

（２）救命救急処置

• 心臓マッサージ、気管挿管（気管に管を入れる）、人工呼吸、鼻マスク式補助換気法（マスクによる呼吸の補助）等の救命処置
• 気管カニュレの交換（気管に入れた管の交換）

（３）子どもの転落防止対策（ベッド柵の使用）

（４）看護師・学生・研修生等が指導を受けながら行う診療・ケア

→　学生実習、医学生臨床実習についてはこちら

２．医薬品等の適応外使用に関する情報公開について

　医薬品等は、医薬品医療機器等法に基づいて厚生労働省が承認した方法で使用することが求められます。しかし、治療の必要上、承認内容とは必ずしも一致しない方法で使用すること（適応外使用という）があります。当院では、病院内の会議において使用の必要性・有効性・安全性等について問題がないか審議を行い、承認された上で使用することとしています。

　上記により承認の上、適応外使用の医薬品等を使用する場合は、医療者から説明を行い、同意を得ることを原則としています。しかし、科学的に相当の根拠があり、倫理的な問題が極めて少なく、患者さんに有益であると考えられる使用の際は、説明・同意取得を例外的に簡略化し、病院ホームページ上に、情報公開文書として掲示することにより使用することを病院内の会議で承認しています。

　個々の承認内容について詳しくお知りになりたい場合や拒否されたい場合は、それぞれの資料に記載された問合わせ先までお知らせください。

＜医薬品等の適応外使用に関する情報公開の項目一覧＞
・注射用カリウム製剤の高濃度投与（PDF）
・消化管造影を行う方への適応外使用（PDF）